- Lek refundowany może być wydany pacjentowi:
- bezpłatnie
- za opłatą ryczałtową (R)
- za odpłatnością 30% lub 50%
Cena za lek recepturowy wynosi na dzień 1. lipca 2014r. opłatę 8,40zł.
Przykład:
Paski do glukometru Accu-Check Active
Ryczałt – Cukrzyca typu I, pozostałe typy cukrzycy wymagające co najmniej 3 wstrzyknięć insuliny na dobę oraz terapia cukrzycy za pomocą pompy insulinowej
30% - Cukrzyca
Lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny, dla którego wydana została decyzja administracyjna o objęciu refundacją w zakresie nadanej kategorii dostępności refundacyjnej, o której mowa w ust. 1 pkt 1, jest wydawany świadczeniobiorcy:
1) bezpłatnie,
2) za odpłatnością ryczałtową,
3) za odpłatnością w wysokości 30 % albo 50 % ich limitu finansowania
– do wysokości limitu finansowania i za dopłatą w wysokości różnicy między ceną detaliczną a wysokością limitu finansowania.
(Art. 6, ust. 2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych)
Przykład:
Ketonal 50mg 30 kaps. (odpłatność 50%)
Cena urzędowa: 6,61zł
Limit: 5,16zł
50%*5,16zł = 2,58zł (tyle zapłaciłby pacjent, gdyby cena urzędowa leku była równa limitowi)
Kwotę powyżej limitu zawsze dopłaca pacjent.
Ostatecznie pacjent zapłaci 50%*5,16zł + (6,61zł-5,16zł) = 4,03zł
Serevent Dysk 0,05mg/dawkę (odpłatność ryczałtowa)
Cena urzędowa: 84,49zł
Limit: 60,60zł
Pacjent zapłaci 84,49zł - 60,60zł + 3,20zł = 27,09zł
Żeby lek mógł być wydany na zniżkę, musi być spełnione kilka warunków.
Przede wszystkim recepta musi być poprawnie wypisana i zawierać niezbędne dane. Najczęściej pojawiające się błędy:
- Nowa numeracja recept – numer powinien zaczynać się od 02
- Obecność kodów kreskowych – powinny się znaleźć 3 kody kreskowe (numer, REGON oraz Prawo wykonywania zawodu lekarza), opcjonalnie może znaleźć się też kod numeru PESEL pacjenta
- Podpis oraz dane lekarza – imię, nazwisko, numer PWZ, które mogą być wydrukowane, naklejone bądź zamieszczone za pomocą pieczątki oraz podpis
- Dane pacjenta – imię, nazwisko, adres, numer PESEL (błędny adres/PESEL może poprawić osoba wydająca lek)
- Poprawki na recepcie – muszą być zaparafowane przez lekarza
- Ważność recepty - recepta ważna jest 30 dni od daty wystawienia (datę wystawienia uznaje się jako dzień 0), a nie miesiąc, jak to się przyjęło wśród pacjentów. Oznacza to, że jeśli recepta była wystawiona w miesiącu, który trwa 31 dni, to ważna będzie do następnego miesiąca, ale o dzień wcześniej. Przykładowo recepta wystawiona 5 lipca ważna będzie do 4 sierpnia. Recepta na antybiotyk doustny oraz w postaci iniekcji ważna jest 7 dni.
Dociekliwym osobom polecam zapoznać się z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 8 marca 2012r. w sprawie recept lekarskich (Dz.U. z 2012 r., poz. 260, z późn. zm.)
Żeby lek mógł być wydany na zniżkę, musi znajdować się na liście leków refundowanych.
Obecnie kolejne listy leków refundowanych uchwalane są co dwa miesiące (ostatnia zmiana nastąpiła 1 lipca 2014) i publikowane są na stronie Ministerstwa Zdrowia. Czy lek jest refundowany, można również sprawdzić na stronie www.bloz.pl, która jest systematycznie aktualizowana.
Może być to „30%”, „50%”, „R” (ryczałt) lub „B” (bezpłatnie). Jeśli dany lek widnieje na liście, a lekarz nie zapisał na recepcie żadnej odpłatności, to osoba wydająca lek, policzy go ze zniżką. Jeśli jakiś lek posiada dwie odpłatności (np. Cardura XL 4 „R” i „30%”), a lekarz nic nie zaznaczy, farmaceuta wydaje lek na „30%”, tzn. ten bardziej niekorzystny finansowo dla pacjenta. Z kolei jeśli w tym samym przypadku zapisze literę „P”, wtedy farmaceuta wydaje lek na zniżkę korzystniejszą dla pacjenta (dawne oznaczenie recepty na chorobę przewlekłą).
Jeśli lek ma być wydany pełnopłatnie, lekarz zaznacza w polu „Odpłatność” „100%” lub znak „X”.
- za opłatą ryczałtową (R)
- za odpłatnością 30% lub 50%
Cena za lek recepturowy wynosi na dzień 1. lipca 2014r. opłatę 8,40zł.
- Rodzaj odpłatności uzależniony jest od wskazań do stosowania leku.
Przykład:
Paski do glukometru Accu-Check Active
Ryczałt – Cukrzyca typu I, pozostałe typy cukrzycy wymagające co najmniej 3 wstrzyknięć insuliny na dobę oraz terapia cukrzycy za pomocą pompy insulinowej
30% - Cukrzyca
- Często pacjenci wracają do apteki, nie rozumiejąc, dlaczego zapłacili więcej, niż np. 50% ceny leku.
Lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny, dla którego wydana została decyzja administracyjna o objęciu refundacją w zakresie nadanej kategorii dostępności refundacyjnej, o której mowa w ust. 1 pkt 1, jest wydawany świadczeniobiorcy:
1) bezpłatnie,
2) za odpłatnością ryczałtową,
3) za odpłatnością w wysokości 30 % albo 50 % ich limitu finansowania
– do wysokości limitu finansowania i za dopłatą w wysokości różnicy między ceną detaliczną a wysokością limitu finansowania.
(Art. 6, ust. 2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych)
Przykład:
Ketonal 50mg 30 kaps. (odpłatność 50%)
Cena urzędowa: 6,61zł
Limit: 5,16zł
50%*5,16zł = 2,58zł (tyle zapłaciłby pacjent, gdyby cena urzędowa leku była równa limitowi)
Kwotę powyżej limitu zawsze dopłaca pacjent.
Ostatecznie pacjent zapłaci 50%*5,16zł + (6,61zł-5,16zł) = 4,03zł
Serevent Dysk 0,05mg/dawkę (odpłatność ryczałtowa)
Cena urzędowa: 84,49zł
Limit: 60,60zł
Pacjent zapłaci 84,49zł - 60,60zł + 3,20zł = 27,09zł
- Czy lekarz przepisał mi lek na zniżkę?
Żeby lek mógł być wydany na zniżkę, musi być spełnione kilka warunków.
Przede wszystkim recepta musi być poprawnie wypisana i zawierać niezbędne dane. Najczęściej pojawiające się błędy:
- Nowa numeracja recept – numer powinien zaczynać się od 02
- Obecność kodów kreskowych – powinny się znaleźć 3 kody kreskowe (numer, REGON oraz Prawo wykonywania zawodu lekarza), opcjonalnie może znaleźć się też kod numeru PESEL pacjenta
- Podpis oraz dane lekarza – imię, nazwisko, numer PWZ, które mogą być wydrukowane, naklejone bądź zamieszczone za pomocą pieczątki oraz podpis
- Dane pacjenta – imię, nazwisko, adres, numer PESEL (błędny adres/PESEL może poprawić osoba wydająca lek)
- Poprawki na recepcie – muszą być zaparafowane przez lekarza
- Ważność recepty - recepta ważna jest 30 dni od daty wystawienia (datę wystawienia uznaje się jako dzień 0), a nie miesiąc, jak to się przyjęło wśród pacjentów. Oznacza to, że jeśli recepta była wystawiona w miesiącu, który trwa 31 dni, to ważna będzie do następnego miesiąca, ale o dzień wcześniej. Przykładowo recepta wystawiona 5 lipca ważna będzie do 4 sierpnia. Recepta na antybiotyk doustny oraz w postaci iniekcji ważna jest 7 dni.
Dociekliwym osobom polecam zapoznać się z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 8 marca 2012r. w sprawie recept lekarskich (Dz.U. z 2012 r., poz. 260, z późn. zm.)
Żeby lek mógł być wydany na zniżkę, musi znajdować się na liście leków refundowanych.
Obecnie kolejne listy leków refundowanych uchwalane są co dwa miesiące (ostatnia zmiana nastąpiła 1 lipca 2014) i publikowane są na stronie Ministerstwa Zdrowia. Czy lek jest refundowany, można również sprawdzić na stronie www.bloz.pl, która jest systematycznie aktualizowana.
- Na recepcie w okienku „Odpłatność” lekarz zaznacza odpłatność przy danym leku.
Może być to „30%”, „50%”, „R” (ryczałt) lub „B” (bezpłatnie). Jeśli dany lek widnieje na liście, a lekarz nie zapisał na recepcie żadnej odpłatności, to osoba wydająca lek, policzy go ze zniżką. Jeśli jakiś lek posiada dwie odpłatności (np. Cardura XL 4 „R” i „30%”), a lekarz nic nie zaznaczy, farmaceuta wydaje lek na „30%”, tzn. ten bardziej niekorzystny finansowo dla pacjenta. Z kolei jeśli w tym samym przypadku zapisze literę „P”, wtedy farmaceuta wydaje lek na zniżkę korzystniejszą dla pacjenta (dawne oznaczenie recepty na chorobę przewlekłą).
Jeśli lek ma być wydany pełnopłatnie, lekarz zaznacza w polu „Odpłatność” „100%” lub znak „X”.
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz