Interakcja między lekiem Bioracef, a tabletkami antykoncepcyjnymi

Pytanie: Byłam dziś u doktora, który przepisał mi takie lekarstwa jak Bioracef 500mg; Claritine Active, Erdomed 300mg, Pectodrill do ssania. Czy któreś z tych lekarstw wpływają na antykoncepcję? I czy to działa 'wstecz'? Albo jeśli pominę Bioracef to czy reszta lekarstw jest bezpieczna?

Odpowiedź: Bioracef może obniżać skuteczność antykoncepcji poprzez wpływ na florę bakteryjną jelit. Najczęściej jednak taka interakcja w ogóle nie jest wymieniana w ulotkach tabletek antykoncepcyjnych. Najlepiej jest w ciągu przyjmowania antybiotyku i 7 dni po zakończonej antybiotykoterapii stosować dodatkową antykoncepcję, np. prezerwatywę. Jeśli w tym czasie miałaby wypaść przerwa, to nie należy jej robić, zacząć od razu kolejne opakowanie. Nie będzie działania wstecz. Polecam artykuł o interakcjach z tabletkami antykoncepcyjnymi.
Reszta leków jest bezpieczna. 

ALT, AST jako wskaźniki oceny stanu wątroby

Wątroba jest dużym organem znajdującym się w prawym górnym obszarze jamy brzusznej. Razem z innymi narządami tworzy układ trawienny. Wytwarza żółć, która pomaga trawić tłuszcze, pełni funkcje detoksykujące organizm, produkuje liczne białka, enzymy oraz bierze udział w metabolizmie większości substancji.

Spożywanie dużej ilości alkoholu, dieta wysokokaloryczna, otyłość (zwłaszcza brzuszna), stosowanie leków, zakażenie wirusem zapalenia wątroby mogą prowadzić do uszkodzenia komórek wątrobowych, jej stłuszczenia i zwłóknienia. Uszkodzona wątroba przestaje pracować prawidłowo, niektóre białka mogą powstawać w mniejszych ilościach, a procesy metaboliczne nie nadążą usuwać toksycznych substancji.

Wczesne objawy uszkodzenia wątroby mogą nie występować, dlatego warto jest kontrolować stan wątroby, zwłaszcza u osób zażywających stale leki, pijące duże ilości alkoholu, bądź posiadające inne czynniki ryzyka uszkodzenia wątroby.

TSH, T3, T4, choroby tarczycy

Tarczyca jest niewielkim gruczołem znajdującym się w przedniej części szyi, przed tchawicą. Składa się z dwóch płatów i cieśni, przypominając skrzydła motyla. Tarczyca wytwarza dwa hormony wpływające na tempo pracy organizmu: T3 (trijodotyroninę) oraz T4 (tyroksynę).  

Produkuje również kalcytoninę, która bierze udział w metabolizmie wapnia. Wydzielanie T3 i T4 regulowane jest przez hormon tyreotropowy (TSH), produkowany przez przysadkę mózgową. TSH pobudza tarczycę do wydzielania T3 i T4, wpływa też na jej masę, unaczynienie i gruczołowatość. Gdy we krwi jest odpowiednie stężenie hormonów tarczowych, następuje obniżenie TSH na skutek sprzężenia zwrotnego. TSH jest regulowane przez tyreoliberynę produkowaną przez podwzgórze. 

Odpłatność za leki refundowane

• Lek refundowany może być wydany pacjentowi: 

- bezpłatnie
- za opłatą ryczałtową (R)
- za odpłatnością 30% lub 50%

Cena za lek recepturowy wynosi na dzień 1. lipca 2014r. opłatę 8,40zł.

• Rodzaj odpłatności uzależniony jest od wskazań do stosowania leku.

Przykład: 
Paski do glukometru Accu-Check Active

Ryczałt – Cukrzyca typu I, pozostałe typy cukrzycy wymagające co najmniej 3 wstrzyknięć insuliny na dobę oraz terapia cukrzycy za pomocą pompy insulinowej
30% - Cukrzyca

• Często pacjenci wracają do apteki, nie rozumiejąc, dlaczego zapłacili więcej, niż np. 50% ceny leku.

Nie zawsze, a właściwie rzadko zdarza się, że przy odpłatności 50%, pacjent płaci połowę ceny leku. Dzieje się tak dlatego, że każdy lek refundowany posiada limit finansowania, czyli kwotę do której dopłaca NFZ.

Beta-karoten - przyjaciel bezpiecznego opalania

Beta-karoten należy do grupy substancji pochodzenia roślinnego, które nazywane są karotenoidami. Występują bardzo często w owocach, warzywach, najczęściej są koloru pomarańczowego, żółtego lub czerwonego. Popularnymi źródłami jest korzeń marchwi, pomidory, dynia, papryka, występują też w zielonych warzywach, np. w szpinaku, pietruszce naciowej. Karotenoidy odpowiedzialne są też za piękne odcienie jesiennych liści.

Beta-karoten jest prowitaminą A, to oznacza że organizm potrafi wytworzyć z niego witaminę A w takich ilościach, jakie są mu potrzebne. Nadmiar beta-karotenu odkłada się w tkance tłuszczowej i w skórze, dlatego osoby pijące sok marchwiowy mogą zauważyć delikatne pomarańczowe zabarwienie skóry :-)

Beta-karoten jest chętnie stosowany przez osoby planujące opalanie na słońcu czy korzystające z solarium. Dlaczego? Odpowiedź dalej.

Dziurawiec zwyczajny jako przykład leku roślinnego wywołującego interakcje

Zioła i leki pochodzenia roślinnego uchodzą za preparaty ogólnie bezpieczne, naturalne, nie powodujące interakcji i działań niepożądanych. Często na ulotkach leków roślinnych nie ma sprecyzowanych wskazań, a działania niepożądane nie są określone. Należy pamiętać, że związki chemiczne zawarte w surowcach roślinnych oddziałują i są metabolizowane tak samo jak leki syntetyczne.

Jednym z surowców farmaceutycznych dostępnych bez recepty, który może stwarzać niebezpieczeństwo, jeśli równocześnie stosowane są inne leki, jest ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum, Herba Hyperici). Ta wieloletnia roślina wzięła swoją nazwę od prześwitów na liściach, które wyglądają jakby były podziurawione.

W aptece możemy spotkać tabletki zawierające wyciąg z dziurawca, soki, nalewki, zioła i popularne krople żołądkowe zawierające w swym składzie dziurawiec.

Porównanie tabletek w schemacie przyjmowania 21/7 i 24/4

Pytanie: Lekarz ginekolog przepisał mi niedawno tabletki yasminelle. Bardzo dobrze się po nich czuję, na razie nie wystąpiły u mnie żadne efekty uboczne. Jednak, ostatnio przeczytałam, że "Notowano przypadki, kiedy 7-dniowa przerwa pozwalała jajnikom na częściowy powrót do ich funkcji, co wiązało się ze wzrostem stężenia hormonów jajnikowych oraz wzrostem pęcherzyka jajnikowego. Dlatego powstały opakowania 28 tabletkowe..." . W związku z tym boje się, że tabletki, które przepisał mi ginekolog są mniej skutecznymi od tabletek 24 dniowych. Czy według Pani wiedzy istnieje różnica w skuteczności między tymi rodzajami tabletek?

Odpowiedź: W artykule naukowym, którego tytuł podam poniżej, badano różnice pomiędzy tabletkami zawierającymi 3mg drospirenonu i 20mcg EE w schemacie 21/7 i 24/4. Wyniki były następujące:

• Wydłużenie czasu przyjmowania hormonów i zarazem skrócenie przerwy powoduje większe hamowanie aktywności jajników, zmniejszenie wydzielania estradiolu i wyraźne zmniejszenie wahania hormonów
• Mniejsze wahania hormonów mogą złagodzić objawy niepożądane, przede wszystkim bóle głowy, bóle miednicy, depresyjny nastrój czy tkliwość piersi
• W schemacie 24/4 były rzadsze incydenty pojawienia się owulacji, w przypadku kiedy kobieta zapomniała pigułki (!) na początku cyklu (2% vs 8%)

W artykule pojawia się informacja, że przyjmowanie tabletek w schemacie 21/7 i 24/4 zapewnia podobną skuteczność antykoncepcyjną. 
Moim zdaniem, póki czuje się Pani dobrze na Yasminelle, nie ma sensu ich zmieniać.

Suppression of ovarian activity with a drospirenone-containing oral contraceptive in a 24/4 regimen
Christine Klippinga, Ingrid Duijkersa, Dietmar Trummerb, Joachim Marrc